慢性便秘の診断基準

2017年10月に発行された『慢性便秘症診療ガイドライン』に基づき、慢性便秘症について簡単にまとめました。

1．慢性便秘の定義

「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」

2．慢性便秘の分類

原因の分類

• ・器質性便秘
  大腸の形態的変化を伴う便秘であり、狭窄性と非狭窄性がある。
• ・機能性便秘
  症状や病態により、以下のように分類される。

症状の分類　-機能性便秘-

• ・排便回数減少型便秘
• ・排便困難型便秘

病態の分類　-機能性便秘-

• ・大腸通過正常型便秘
• ・大腸通過遅延型便秘
• ・便排出障害
• ※慢性便秘症は、大腸がんなどにより器質性狭窄性の原因を鑑別したあと、症状のみによって排便回数減少型と排便困難型に分類する。
  ※排便回数減少型での排便回数は週に3回未満だが、排便回数や排便量が少ないために結腸に便が過剰に貯留して、腹満感や腹痛などの便秘症状が生じている場合は、週に3回以上の排便回数でも排便回数減少型に分類してよい。
  ※排便困難型は排便回数や排便量が十分あるにもかかわらず、排便時に直腸内の便を十分排出することができず、排便困難や残便感を生じる便秘である。
  ※尚、便秘には複数の病態を併せ持つ症例も存在する。

3．慢性便秘症の診断基準

以下の6項目のうち、2項目以上を満たす

• ａ．排便の4分の1超の頻度で、強くいきむ必要がある
• ｂ．排便の4分の1超の頻度で、兎糞状便または硬便（BSFSでタイプ1か2）である
• ｃ．排便の4分の1超の頻度で、残便感を感じる
• ｄ．排便の4分の1超の頻度で、直腸肛門の閉塞感や排便困難感がある
• ｅ．排便の4分の1超の頻度で、用手的な排便介助が必要である（摘便・会陰部圧迫など）
• ｆ．自発的な排便回数が、週に3回未満である

「慢性」の診断基準

• • 6カ月以上前から症状があり、最近3カ月間は上記の基準を満たしていること。